慢性闭角青光眼：

慢性闭角型青光眼（ChronicAngle-ClosureGlaucoma,CACG）是一种常见的青光眼类型，其特点是房角逐渐关闭，导致眼压升高，进而损害视神经。治疗CACG的主要目标是降低眼压，保护视功能。目前，激光治疗和手术是两种主要的治疗方式。本文将从原理、适应症、改善特色及成效等方面，完善分析激光与手术在CACG治疗中的优劣。

一、激光治疗的原理与适应症

1.激光治疗的原理

激光治疗主要通过以下几种方式发挥作用：
•激光周边虹膜切开术（LPI）：在虹膜上打孔，解除瞳孔阻滞，重回房水流通。
•选择性激光小梁成形术（SLT）：通过激光作用于小梁网，改善房水流出功能，降低眼压。
•氩激光周边虹膜成形术（ALPI）：通过激光照射使虹膜收缩，扩大房角入口，阻止前房角关闭。

2.激光治疗的适应症

激光治疗适用于以下情况：
•早期CACG：房角粘连较少，眼压可控的患者。
•急性闭角型青光眼缓解期：房角部分开放，眼压稳定的患者。
•高风险患者：如双眼解剖结构显示窄房角的患者。

二、手术治疗的原理与适应症

1.手术治疗的原理

手术治疗主要通过以下几种方式发挥作用：
•小梁切除术：建立新的房水引流通道，降低眼压。
•青光眼引流阀植入术：通过植入引流装置，将房水引流到眼外。
•小创口青光眼手术（MIGS）：如“小青白”手术，通过房角分离和切开，重回房水流通。

2.手术治疗的适应症

手术治疗适用于以下情况：
•中晚期CACG：房角广泛粘连，眼压难以控制的患者。
•药物治疗无效的患者：眼压持续升高，视功能损害严峻的患者。
•合并白内障的患者：如“小青白”手术，可同时解决白内障和青光眼问题。

三、激光与手术的改善特色

1.激光治疗的改善特色

•小创口：激光治疗无需切开眼球，创伤小，改善比较快。
•安心性高：并发症较少，适合早期患者。
•可重复性：若结果不佳，可重复治疗或转为手术。

2.手术治疗的改善特色

•长效性：手术可建立长久性引流通道，长期控制眼压。
•适用范围广：适用于中晚期患者，尤其是药物治疗无效者。
•联合治疗：如“小青白”手术，可同时解决白内障和青光眼问题。

四、激光与手术的成效分析

1.激光治疗的成效

•早期CACG：激光治疗可有效控制眼压，延缓病情进展。
•急性闭角型青光眼缓解期：激光治疗可预防急性发作，保护视功能。
•局限性：对于房角广泛粘连的患者，激光治疗结果有限，可能需要转为手术。

2.手术治疗的成效

•中晚期CACG：手术可显著降低眼压，保护视功能。
•长期结果：如“小青白”手术，6个月完全成功概率达80%，条件成功概率达94%。
•并发症：手术并发症较多，如浅前房、滤过泡渗漏等，需精心护理。

慢性闭角型青光眼的治疗选择应根据患者的具体情况而定。激光治疗适用于早期患者，具有小创口、安心、可重复的优点；而手术治疗则适用于中晚期患者，尤其是药物治疗无效者，具有长效、适用范围广的优势。对于合并白内障的患者，“小青白”手术是一种理想的联合治疗方式。无论选择哪种治疗方式，患者都应在特色医生的指导下，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗和护理，以保护视力，延缓病情进展。