很多人在体检时意外发现颌骨内藏着从未萌出的牙齿，我们称之为埋伏牙。面对医生的手术建议，不少人内心充满矛盾：不处理担心后患无穷，做手术又怕得不偿失。

事实上并非所有埋伏牙都需要手术干预，了解其中的医学原理和判断标准，才能做出明智选择。

一、什么是埋伏牙？为什么它“潜伏”在颌骨中？

埋伏牙是指牙齿萌出期已过，却仍然留在颌骨组织内未能正常萌出的牙齿。它们像“隐藏的种子”，深埋在颌骨中，通过肉眼无法直接观察到，只能通过X光片或牙科CBCT发现。

牙齿不能正常萌出的原因多种多样。可能是萌出路径上的阻力太大，比如牙槽骨过于致密；或者是乳牙早失、乳牙滞留导致恒牙没有足够的萌出空间；也可能是牙胚位置异常，使牙齿萌出方向偏离正常路径。

埋伏牙在人群中其实并不少见，尤其好于下颌第三磨牙（智齿）、上颌尖牙等部位。有些人在青少年时期就可能被发现，而有些人可能一辈子都不知道自己颌骨内还藏着这样的“秘密”。

二、这些情况的埋伏牙，或许可以与你和平共处！

1.完全骨埋伏且无症状的牙齿

如果埋伏牙完打包裹在颌骨内，与外界不通，没有引起疼痛、肿胀等任何不适症状，这种“相安无事”的埋伏牙可以考虑保留。

特别是那些与邻牙牙根保持靠谱距离，未导致邻牙牙根吸收或牙槽骨破坏的埋伏牙，通常不需要急于干预。

2.未影响邻牙健康且无囊肿感染风险

当埋伏牙周围无含牙囊肿或牙源性瘤子，且无反复炎症发作史时，可以考虑观察而非手术。

重要的是通过全景片或锥形束CT定期监测，确保埋伏牙没有对邻牙造成不良影响。如果埋伏牙与邻牙协调共处，不妨让它继续留在原位。

3.位置深且手术风险高的埋伏牙

对于完全位于上颌窦底或下颌神经管附近的埋伏牙，当手术风险显著高于保留价值时，医生可能建议保留。

特别是对于中老年患者或者全身状况较差的人群，如果埋伏牙没有引起症状，保守观察往往是更明智的选择。

4.可通过正畸牵引矫正的牙齿

对于一些有保留价值的埋伏牙，如上前牙区的尖牙，可以通过手术开窗暴露牙冠，然后用正畸方法将患牙牵引到正常位置。

这种情况下，埋伏牙不仅不需要拔除，还可以“变废为宝”，成为正常功能牙。

5.处于功能位的埋伏智齿

少数埋伏的下颌智齿虽然未完全萌出，但处于功能咬合位置，与对颌牙建立正常咬合关系，且口腔清洁可达标时，可以考虑保留。

这种情况通常见于牙弓间隙充足、萌出角度正常的近中倾斜埋伏智齿，但需要定期检查邻牙远中面龋坏情况。

三、出现这些信号，埋伏牙才需要考虑拔除！

1.反复引起冠周炎或感染

当埋伏牙反复导致冠周炎，引起局部红肿、疼痛、甚至张口受限时，拔除通常是必要的。

这种反复感染不仅影响生活质量，还可能扩散到周围组织间隙，引起更严峻的颌面部感染。

2.导致邻牙病变

如果埋伏牙对邻牙产生压迫，导致邻牙牙根吸收、龋坏或移位，影响正常牙齿的稳固和功能时，就需要考虑拔除。

有些埋伏牙虽然自身“安分守己”，但却在悄悄破坏邻居的根基，这种情况下需要及时干预。

3.引发囊肿或瘤子

当埋伏牙周围出现含牙囊肿或牙源性瘤子时，需要及时手术拔除并摘除囊肿。

这种囊肿可能会膨胀性生长，侵蚀颌骨，对颌骨健康造成严峻威胁。

4.妨碍正畸治疗或牙齿排列

在多生牙导致的埋伏牙情况下，可能会影响恒牙的正常萌出和排列，此时应尽快拔除。

正畸治疗前，对于可能影响牙齿排列的埋伏牙，医生也会建议预防性拔除。

5.压迫神经引起麻木疼痛

如果埋伏牙压迫到下牙槽神经等重要组织，引起神经疼痛、麻木等不适症状，就需要及时处理。

神经受压症状通常是需要手术干预的明确指征。

四、埋伏牙手术可能面临的风险与后遗症

任何手术都有一定风险，埋伏牙拔除术也不例外。了解这些潜在风险，有助于医患双方做好充分准备。

对邻牙的损伤：有些埋伏牙和邻近牙齿的牙根关系非常密切，在拔牙过程中，可能会损伤邻近牙根或引起邻牙松动。

上颌窦与鼻腔相通：前牙区埋伏牙拔除可能使拔牙窝和鼻腔相通；上颌后牙区埋伏牙位置较高时，可能造成拔牙窝和上颌窦相通，引起上颌窦瘘。

神经损伤：下颌磨牙区的埋伏牙拔除时，可能会伤及下牙槽神经，导致下唇麻木。 这种麻木感有时是暂时性的，但在少数情况下可能是长久性的。

颌骨骨折：对于位置很低的下颌埋伏牙，拔除过程中有可能引起下颌骨骨折，尤其是牙齿与骨粘连的情况下。

术后感染与出血：与其他手术一样，埋伏牙拔除后也可能出现术后感染或出血并发症。 这通常与术后护理和患者自身条件有关。

值得注意的是，虽然存在这些风险，但在经验充足的医生操作下，多数并发症是可以预防或控制的。术前充分的影像学评估和手术方案设计至关重要。

五、如何避免不必要的后悔？术前必问的关键问题！

面对埋伏牙手术，主动与医生沟通以下问题，可以帮助你做出更明智的决定：

1.我的埋伏牙目前是否引起了具体问题？ 了解手术的必要性而非盲目预防性拔除。

2.手术的主要目标是什么？ 明确手术是为了解决现有问题还是预防潜在风险。

3.我的埋伏牙与重要解剖结构（神经、血管、上颌窦）的关系如何？ 通过CT或三维影像评估手术难度和风险。

4.是否有替代方案？ 如正畸牵引、定期观察等非手术方案是否可行。

5.医生的类似病例经验如何？ 了解医生处理类似情况的经验和能力。

6.术后修复期是多长？可能有哪些不适？ 做好心理和生理准备。

7.如果不手术，需要如何监测埋伏牙的变化？ 了解保守观察的具体随访计划。

六、决定不拔除埋伏牙，需要注意什么？

如果经过评估，你和医生共同决定暂时不拔除埋伏牙，以下几点需要特别注意：

定期随访至关重要：通常建议每1-2年进行一次影像学检查，监测埋伏牙及其周围组织的变化。

加强口腔卫生维护：使用含氟漱口水预防邻牙龋坏，定期进行特色洁治。

注意饮食习惯：避免出色食物防止颌骨创伤，减少辛辣刺激性食物。

自我观察症状变化：如出现局部疼痛、肿胀、牙龈不适等症状，应及时就诊。

与医生保持沟通：任何决策都应是动态的，随着情况变化可能需要调整治疗方案。

一位年近五十的患者在例行口腔检查时发现下颌骨内有一颗深埋的智齿，距离下牙槽神经管非常近。经过测量评估，手术损伤神经的风险较高，而该牙齿完全埋在骨内，周围无囊肿病变，也没有症状。医生较终建议定期观察，避免了一次高风险手术。

每个口腔情况都是独特的，较终决定应基于特色医生的齐全评估和个人具体情况。只有充分了解利弊，才能避免日后的“后悔”。"