智齿，作为人类口腔中的第三磨牙，通常在 18 岁到 25 岁之间萌出。这个年龄段正是人们智力发育旺盛、逐渐走向成熟的时期，因此它被赋予了 “智齿” 这个富有智慧色彩的名字。从进化的角度来看，智齿是人类文明和生物学进化发育的标志，同时也是颌骨解剖结构退化的体现。在人类祖先的饮食结构中，智齿承担着重要的咀嚼功能，能够帮助研磨坚硬或纤维含量高的食物。然而，随着食物加工技术的进步，现代人的饮食变得更加精细化，颌骨发育空间缩小，多数智齿无法正常萌出，其生理功能也逐渐被自然选择淘汰。

智齿的潜在功能

虽然智齿在现代社会的功能有所退化，但在某些情况下，它仍然能发挥一定的作用。

咀嚼功能

部分人的智齿发育良好，位置长得非常正，能够与其他牙齿协同工作，参与正常的咀嚼过程，帮助磨碎食物，对口腔的咀嚼功能有一定的贡献。例如，有些人的智齿完全萌出，并且与对颌牙建立了正常的咬合关系，在咀嚼时可以像其他牙齿一样发挥作用，为口腔的正常功能提供支持。

牙齿排列支撑

正常萌出的智齿可以为相邻的第二磨牙提供侧向支撑，维持牙弓后段的稳定性。就像建筑中的支柱一样，智齿在一定程度上能够帮助保持牙齿排列的整齐和稳定。不过，需要注意的是，如果智齿出现阻生或错位的情况，反而可能会导致邻牙移位、牙列拥挤等并发症。

潜在备用功能

当头一或第二磨牙因龋坏、外伤等原因缺失时，正常萌出的智齿有可能通过正畸牵引替代缺失的牙位。但这种应用需要满足牙根形态正常、咬合关系匹配等严格条件。例如，在一些口腔治疗病例中，医生会根据患者的具体情况，通过正畸手段将智齿牵引到合适的位置，以修养牙齿的完整性和功能。

牙医建议不拔智齿的原因

保留正常咀嚼功能

智齿在咀嚼过程中能够发挥重要的作用，特别是对于牙齿的咬合和研磨食物而言。如果智齿生长健康，并未引起任何问题，不拔除可以保留正常的咀嚼功能。一旦拔除智齿，可能会对咀嚼功能和牙齿的正常工作造成影响。比如，有些人在拔除智齿后，会感觉咀嚼食物时不如以前顺畅，需要一段时间来适应。

避免拔除并发症

拔除智齿是一项相对复杂的手术，尤其是当下颌智齿较难拔除时，拔除过程中可能会导致周围牙齿的损伤，如第二磨牙的龋坏、松动等问题。同时，拔牙后还可能出现术后出血、感染、牙槽骨神经损伤等并发症。以牙槽神经损伤为例，若在拔除智齿的过程中出现这种情况，患者可能会出现下牙麻木的症状，多数情况下 3 - 6 个月可自行修养，但如果症状严峻，就需要及时就诊。为了避免这些并发症，如果智齿没有明显问题，牙医通常会建议保留。

处于无症状情况

当智齿生长的位置和结构正常，没有引起疼痛、感染或其他不适的症状时，是不需要拔除的。过早拔除这些健康的智齿可能会增加不必要的风险。例如，有些智齿完全萌出后，没有出现疼痛、肿胀等炎症表现，也不影响口腔内其他组织，处于相对稳定的状态，这种情况下保留智齿不会给患者带来困扰。

保护邻牙健康

如果智齿没有挤压邻牙，未导致邻牙出现移位、龋坏等问题，与邻牙协调共处，为了避免不必要的创伤，也可选择不拔除。在拔除智齿的过程中，如果操作不当，可能会对邻牙造成损伤，影响邻牙的稳定性和口腔美观。比如，智齿与邻牙紧密相邻时，拔除智齿可能会导致邻牙松动，进而影响整个牙齿的咬合关系。

维持口腔生态平衡

智齿作为口腔的一部分，其表面附着有大量的微生物，这些微生物与口腔内的其他组织共同构成了一个相对稳定的生态系统。若智齿被拔除，可能会打破这种生态平衡，导致其他牙齿或口腔组织更易受到感染或疾病的侵袭。就像一个生态群落中，每一个物种都有其存在的意义，智齿在口腔生态系统中也扮演着一定的角色。

特殊情况需考虑拔除

虽然牙医建议尽量不拔智齿，但在某些特殊情况下，拔除智齿可能是必要的。

智齿位置不正

如果智齿萌出的位置不正，比如前倾阻生的智齿，可能会影响到牙齿排列的空间，从而引起牙列拥挤错位。这种情况下，智齿会对周围的牙齿产生挤压，导致牙齿排列不整齐，不仅影响美观，还可能影响口腔的正常功能。例如，水平阻生的智齿可能会挤压相邻的第二磨牙，导致邻牙牙齿移位、牙根吸收。

反复发炎感染

智齿萌出不全时，牙龈与牙面之间容易积存食物残渣和细菌，导致智齿周围炎症的发生，表现为局部红肿、张口困难等，严峻感染者甚至危及生命。冠周炎是智齿反复发炎的常见症状，患者常常会感到疼痛难忍，影响正常的饮食和生活。如果智齿反复发炎，就需要考虑拔除。

出现龋齿问题

智齿位置较深，刷牙时难以干净清洁，容易形成蛀牙，可能引起剧烈疼痛。当智齿发生龋坏，除了简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻间面蛀牙需要非常好的技术，以及蛀得很深需要做根管治疗的，一律建议拔除，以杜**患。

影响咬合关系

如果智齿出现咬合干扰，引起颞下颌关节不适，或者上下智齿不对称，导致咬合不良，影响正常的咀嚼功能，也需要考虑拔除。例如，一侧智齿萌出而另一侧缺失，可能会导致咬合不平衡，长期下来会对颞下颌关节造成损伤。

引发其他病变

埋伏阻生智齿可能引发颌骨囊肿或良性瘤子，当出现这种情况时，为了避免病情进一步恶化，需要及时拔除智齿。此外，智齿的生长还可能挤占其他牙齿的空间，导致牙齿出现排列不齐，影响口腔的整体美观和功能。

如何正确对待智齿

保持口腔清洁

无论智齿是否需要拔除，保持良好的口腔卫生习惯都是至关重要的。每天要认真刷牙，使用牙线、漱口水等清洁工具，及时清理口腔内的食物残渣和细菌，以预防口腔疾病的发生。对于智齿塞牙的情况，可以使用牙线或牙签清理食物残渣，避免食物残留导致细菌滋生。

定期口腔检查

定期进行口腔检查是维护口腔健康的重要措施。通过口腔检查，牙医可以及时发现智齿的生长情况和潜在问题，并给出特色的建议。建议每年至少进行一次口腔检查，以便早发现、早处理智齿问题。

听从特色建议

是否拔除智齿需要根据患者的具体情况和牙医的特色评估来决定。牙医会权衡各种因素，如智齿的位置、生长情况、是否引起症状等，给出较合适的建议。患者在面临智齿问题时，应积极了解牙医，听从特色意见，谨慎选择适合的治疗手段。

总之，智齿的去留需要综合多方面因素来考虑。牙医建议尽量不拔智齿是有其科学依据的，但在特殊情况下，拔除智齿也是因素口腔健康的必要措施。我们应该正确认识智齿，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，在特色医生的指导下，做出较适合自己的决策，让我们的口腔始终保持健康状态。