在日常生活中，牙齿问题常常困扰着我们，其中根管治疗是口腔医院常见的治疗项目。然而，网络上 “牙髓如果还活着千万别做根管治疗” 的说法甚嚣尘上，让许多患者在面对牙齿问题时犹豫不决。那么，这种说法究竟是真是假？牙髓活着时到底该不该做根管治疗呢？今天，我们就来深入探讨一下这个问题。

一、牙髓的重要性

牙髓是牙齿内部的重要组织，它包含血管、神经和结缔组织，负责为牙齿提供营养、感知外界刺激并促进牙齿的生长和修复。健康的牙髓对于维持牙齿的完整性和功能至关重要。想象一下，牙髓就像是牙齿的 “生命之源”，源源不断地为牙齿输送养分，让牙齿保持活力和健康。如果牙髓出现问题，牙齿就会失去这一重要的支持，进而引发各种疾病。

二、“牙髓活着别做根管” 说法的由来

很多人听到 “根管治疗” 这个词就心生畏惧，认为只要牙髓还活着，就肯定不能轻易触碰这一治疗手段。这种观点的产生主要有以下几个原因：

价格顾虑

相对来说，有些人不做根管治疗是怕价格会高一点。根管治疗的费用因牙齿的位置、病情的复杂程度等因素而异，一般在几百元到数千元不等。此外，根管治疗后通常还需要佩戴牙冠，这又会增加一部分费用。很多人为了省钱不佩戴牙冠，后期牙齿吃东西一用劲，牙面裂了，这就导致了很多人在网上说尽量不要做根管治疗。

牙神经损伤担忧

人们担心根管治疗会杀死牙神经，使牙齿失去感觉。牙神经对于牙齿的感觉非常重要，一旦牙神经被破坏，牙齿就会失去对冷热刺激的感知。然而，在某些情况下，当牙髓已经受到重的感染时，保留牙神经可能会导致更重的的问题。

医生技术疑虑

部分人担心医生的技术不怎么好，导致治疗结果不佳。确实，根管治疗是一项技术要求较高的操作，如果医生经验不足或操作不当，可能会影响治疗结果。但实际上，只要选择正规的牙科医院进行根管治疗，这种风险是可以大大降低的。

三、牙髓活着时是否需要根管治疗的判断

健康牙髓无需根管治疗

首先，我们需要明确一点：根管治疗并不是随便进行的，只有在牙髓出现不可逆的损伤或感染时，才需要进行根管治疗。如果牙髓健康，自然不需要进行根管治疗。因此，“牙髓活着千万别做根管” 这种说法并不较准，正确的理解应该是：健康的牙髓不需要进行根管治疗，只有在牙髓出现重的问题时，才需要根管治疗来挽救牙齿。

判断牙洞到牙髓的方法

判断牙洞是否已经影响到牙髓，主要依靠以下几个症状和检查手段：

疼痛感：如果牙齿出现剧烈的自发性疼痛，尤其是夜间疼痛加剧，这可能是牙髓炎的典型症状。此外，冷热刺激引起的持续性疼痛也提示牙髓可能已经受到感染。

叩诊反应：牙医会通过叩诊检查牙齿的反应，如果叩诊时牙齿有明显的疼痛感，说明牙髓可能已经受到感染。

X 光检查：X 光片可以显示牙洞的深度以及牙髓腔的情况。如果牙洞已经接近或影响到牙髓腔，X 光片上会显示牙髓腔的异常变化。

牙髓活力测试：牙医可以通过牙髓活力测试来判断牙髓的状态。如果牙髓活力明显降低或消失，说明牙髓可能已经坏死或受到重的的感染。

四、特殊情况下活髓也需根管治疗

在某些特殊情况下，即使牙髓仍然存活，也可能需要进行根管治疗，甚至有时 “活着的牙髓” 还可能对邻牙造成不利影响。

牙髓炎扩散

当牙髓受到细菌感染并引发炎症时，如果不及时控制，炎症可能通过根尖孔向周围组织扩散，影响邻近的牙齿和牙周组织。此时，即使牙髓仍然存活，也需要通过根管治疗来清除感染源，防止病情恶化。

根尖周炎

根尖周炎是发生在牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，多由牙髓炎发展而来。如果不及时治疗，炎症可能破坏根尖周围的牙槽骨，导致牙齿松动甚至脱落，同时还可能影响邻近牙齿的健康。

牙齿外伤

当牙齿受到外力撞击导致牙髓暴露或损伤时，即使牙髓仍然存活，也可能因为无法有效封闭而引发感染。此时，为了保护牙齿和防止感染扩散到邻牙，可能需要进行根管治疗。

五、根管治疗的优势与必要性

有效治疗疾病

根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎的首要选择方法，其疗效已经得到了广泛的认可和临床验证。通过根管治疗，可以深度清除感染源，消除病灶，改善牙齿的健康和功能。同时，根管治疗还可以增强牙齿的强度和稳定性，延长牙齿的使用寿命。

保留真牙

一般情况下，医生在治疗牙齿的过程中，都选择的是保留好真牙。因为后期不管是种植牙齿还是镶牙齿，其实都没有身体本身的牙齿好。根管治疗可以在保留真牙的基础上，解决牙齿的疾病问题，避免拔牙带来的不便和风险。

六、根管治疗的步骤和注意事项

治疗步骤

根管治疗通常包括以下几个步骤：

开髓：牙医会在牙齿上开一个小洞，以便进入牙髓腔。

清理牙髓：使用特殊的器械清理牙髓腔内的感染组织和坏死牙髓。

根管预备：扩大和清理根管，确保根管内的细菌和感染物质被深度清除。

根管充填：使用特殊的材料充填根管，防止细菌再次进入。

修复牙齿：根管治疗后，牙齿通常会变得脆弱，因此需要进行牙冠修复，以保护牙齿并改善其功能。

注意事项

在进行根管治疗时，患者需要注意以下几点：

选择正规医院：根管治疗是一项复杂的操作，需要由经验充足的牙医进行，以确保治疗结果。

术后护理：根管治疗后，患者应避免用治疗过的牙齿咀嚼硬物，并保持良好的口腔卫生习惯。

定期复查：根管治疗后，患者需要定期复查，以确保治疗结果和牙齿的健康状况。

七、开髓后不做根管的风险

有些患者在开髓后发现牙髓并未完全坏死，可能会产生 “开髓后不想做根管治疗” 的想法。然而，这种情况需要谨慎对待。开髓后，牙髓已经暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。如果不进行根管治疗，牙髓可能会进一步感染，导致更重的的后果，如根尖周炎、牙槽骨吸收等。因此，一旦开髓，通常建议进行根管治疗，以确保牙髓腔的干净清洁和消毒，防止感染扩散。

八、如何正确对待根管治疗

早发现早治疗

牙齿轻龋的话，一定要尽早治疗，避免牙齿病变伤害到牙髓。这样的话也不会发展到需要进行根管治疗的地步。定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题是非常重要的。

谨慎选择医院和医生

在选择医院和医生上面要谨慎，有的医生可能经验不足判断不到位，导致不应该根管的做了，应该根管治疗的拔牙了，所以医生一定要选好。建议选择正规的口腔医院，找有经验的医生进行治疗。

遵循医生建议

当牙齿出现疼痛、敏感、变色等症状时，应及时就医并听从专科牙医的建议。如果需要进行根管治疗，也不必过于担心和抵触。随着医疗技术的进步和材料的改进，现代根管治疗已经变得更加安心、舒适和有效。

九、总结

“牙髓如果还活着千万别做根管治疗” 这一说法过于肯定。在口腔健康领域，没有一成不变的治疗方案。只有根据患者的具体情况和病变程度制定个性化的治疗方案，才能比较大限度地保护患者的口腔健康。当牙髓健康时，无需进行根管治疗；但当牙髓出现不可逆的损伤或感染时，根管治疗是挽救牙齿的有效手段。在面对牙齿问题时，患者应及时就医，与医生充分沟通，了解治疗的必要性和风险，遵循医生的建议进行治疗。同时，要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防牙齿疾病的发生。