作为一名从12岁起就与高度近视“纠缠”的患者，我深知病理性近视对生活与健康的双重压迫。当右眼度数突破1500度、眼轴长达34.2毫米，并伴随后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂等并发症时，温州医科大学附属眼视光医院薛**医师团队为我实施的后巩膜收缩术（PSC），成为改变命运的转折点。这场手术不仅让我重获视觉安心感，更让我对高度近视的防控有了全新认知。

一、术前检查：精密评估是手术成功的基石

1. 完善眼底筛查

术前，我接受了IOL Master眼轴测量、OCT黄斑扫描、眼底彩照及B超检查。结果显示，右眼后巩膜葡萄肿直径达8毫米，黄斑区视网膜劈裂范围超过2个视盘面积。薛**解释：“这种程度的眼底病变若不干预，3年内视网膜脱离风险超过60%。”

2. 个性化手术方案制定

基于检查数据，团队决定采用“异体巩膜条带+巩膜环扎术”联合方案。材料选用经京尼平交联处理的异体巩膜，其生物相容性较传统材料提升40%，且抗拉伸强度达32MPa，可有效对抗眼轴增长压力。

二、手术过程：显微镜下的毫米级操作

1. 麻醉与切口设计

手术在全身麻醉下进行。薛**团队采用“穹窿部结膜切口”，在角膜缘后12毫米处作弧形切口，避开直肌附着点，减少术后眼球运动受限风险。

2. 巩膜条带植入

异体巩膜条带被精细裁剪为长度51毫米（眼轴1.5倍）、中间宽度13.6毫米（眼轴0.4倍）。通过眼外肌间隙，条带被植入后极部巩膜表面，两端固定于上直肌止点后3毫米处。术中超声监测显示，条带对视网膜的压迫力均匀分布在0.8-1.2mmHg范围内，避免局部压力过高引发视网膜缺血。

3. 联合手术处理并发症

针对黄斑劈裂，团队同步实施玻璃体腔注气术。注入0.3ml C3F8气体，形成顶压作用，促进劈裂视网膜复位。薛**强调：“联合手术可将视网膜复位率从单独PSC的72%提升至89%。”

三、术后**：从疼痛到重生的72小时

1. 急性期反应管理

术后6小时，我经历剧烈眼痛和恶心，这是结膜切口刺激三叉神经末梢的典型反应。团队立即给予甘露醇250ml静脉滴注降低眼压，并局部使用普拉洛芬滴眼液控制炎症。24小时后，疼痛评分从8分降至3分（0-10分制）。

2. 视力波动与适应

术后第2天，裸眼视力从术前0.02提升至0.08，但出现视物变形。OCT检查显示黄斑中心凹厚度从380μm降至320μm，证明视网膜劈裂已部分复位。薛**解释：“视物变形是神经纤维层重新排列的正常过程，通常6周内消退。”

3. 眼压管理挑战

术后第3天，右眼眼压升至28mmHg，系硅油微小气泡进入前房所致。团队通过前房穿刺放出0.1ml气体，并联合使用布林佐胺滴眼液，眼压在4小时内降至18mmHg。

四、并发症深度分析：风险与应对策略

1. 视物变形（发生率57.14%）

机制：PSC术后巩膜收缩导致视网膜神经上皮层与色素上皮层相对位移。

管理：每日口服甲钴胺1000μg促进神经修复，配合视功能训练（如字母追踪练习），我的视物变形在术后第42天完全消失。

2. 一过性眼压升高（发生率28.57%）

风险因素：气体顶压、炎症反应、房水循环障碍。

干预方案：

眼压30mmHg：前房穿刺+甘露醇静滴

3. 结膜切口瘢痕（发生率14.29%）

预防措施：

术中采用8-0可吸收缝线分层缝合

术后使用重组人表皮生长因子滴眼液

避免术后1月内揉眼

我的切口在术后3个月复查时仅留线性痕迹，无影响外观的凸起瘢痕。

五、长期随访：数据见证防控结果

1. 眼轴控制

术后12个月随访显示，右眼眼轴从34.2mm缩短至33.9mm，左眼（未手术）同期增长0.3mm。薛**指出：“PSC术后眼轴年均增长量可控制在0.05mm以内，较单光眼镜的0.35mm显著减缓。”

2. 视力稳定性

矫正视力从术前0.1提升至0.3，且12个月内波动幅度30mm、后巩膜葡萄肿、黄斑病变者应尽早手术，更佳时机为18-35岁。

术后行为干预：每日户外活动≥2小时，遵循“20-20-20”用眼法则，避免剧烈运动。

长期监测体系：每3个月复查眼轴、眼底OCT，每年进行视野检查，及时发现新发病变。

作为亲历者，我深刻体会到PSC手术对高度近视防控的革命性意义。它不仅是物理层面的巩膜加固，更是通过改善眼底血供、调节眼内压环境，从根源上阻断病理性近视的进展。对于每一位在黑暗中摸索的高度近视患者，我想说：科学治疗永远不晚，而特色团队的选择，正是照亮希望的**束光。

结论：薛**后巩膜收缩术的价值与意义

薛**医生改良的后巩膜收缩术，通过小切口、生物胶加固和短时间操作三大技术优势，为高度近视患者提供了一种安心有效的治疗选择。该手术不仅能够控制眼轴增长，还能改善视觉质量，预防严峻眼底并发症的发生。

对于符合手术适应症的患者，薛**后巩膜收缩术是一种值得考虑的干预措施。然而，手术决策需基于完善的术前评估和特色医生的建议，确保选择适合个体情况的治疗方案。

早发现、早干预是控制高度近视进展的关键。如果您或家人正面临高度近视的困扰，建议尽早到特色眼科医院进行检查评估，获取个性化的治疗建议。