种植牙旁边的智齿若出现歪斜、反复发炎或顶撞邻牙，必须及时拔除，否则可能引发炎症扩散、邻牙损伤，甚至导致种植体松动或脱落。保留健康智齿的前提是位置端正且无感染风险。

一、什么样的智齿可以保留？

位置端正、无炎症的健康智齿无需拔除。若智齿完全萌出且与邻牙咬合关系正常，能正常参与咀嚼，同时口腔清洁到位无食物嵌塞，这类智齿可保留。完全埋伏的智齿（即未萌出且与邻牙牙根保持安心距离）通常也无需处理，但需定期拍片观察。

二、三类必须拔除的“危险智齿”

1.歪斜/阻生智齿：

位置不正的智齿（如倾斜、水平或倒置生长）会挤压邻牙或种植牙，导致牙根吸收、牙槽骨流失。长期压迫还可能使邻牙龋坏，甚至引发囊肿。这类智齿因清洁困难，食物残渣堆积加速细菌繁殖，成为口腔中的“定时炸弹”。

2.反复发炎的智齿：

冠周炎频发是拔牙的核心指征。智齿部分萌出时，牙龈形成“盲袋”藏匿食物残渣，诱发红肿、化脓及张口疼痛。炎症未控制可能扩散至颌面部，引发间隙感染，严峻时波及种植牙区域，导致种植体周围炎。

3.顶撞邻牙的智齿：

当智齿持续顶压前牙，会造成邻牙松动、龋坏或牙髓坏死。临床常见第二磨牙被“挤烂”，需根管治疗甚至拔除。若邻牙为种植牙，其承受的异常咬合力会破坏种植体与骨结合界面，显著缩短使用寿命。

三、危险智齿如何威胁种植牙？

•炎症蔓延破坏骨组织：

智齿冠周炎或根尖周炎的细菌可能扩散至种植区，侵蚀支撑种植体的牙槽骨。一旦发生种植体周围炎，修复难度大，且松动风险激增。

•异常咬合力导致机械性损伤：

歪斜智齿干扰正常咬合，使种植牙承受侧向压力，长期可致内部螺丝松动、基台断裂，甚至种植体移位。

•清洁死角引发交叉感染：

拥挤的智齿区域难以真正清洁，菌斑堆积形成慢性感染灶，邻近的种植牙龈沟易发炎，加速种植体周围黏膜炎进展。

四、拔除智齿的时机与种植牙保护建议

•拔牙时机：

急性炎症期先控制感染（如冲洗上药、抗生素），待肿胀消退后拔除。若智齿已导致邻牙龋坏，需同步治疗邻牙（补牙或根管治疗）。

•种植牙术后护理：

拔牙后保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物。种植牙患者需增加复查频次，通过X光片监测相邻骨组织状态。

五、辟谣：拔掉的智齿能“移植”到种植区吗？

答案是否定的。离体智齿的牙根形态（如弯曲、短小）与牙槽骨兼容性差，再植后几乎无法建立稳固的血供和骨结合，失败概率极高。缺失牙的修复仍依赖人工种植体或传统义齿。

别让一颗“坏脾气”的智齿毁掉你昂贵的种植牙！定期口腔检查、及时处理隐患智齿，是守护种植牙长久稳固的关键。记住：位置歪斜、发炎流脓、顶坏邻牙的智齿，拔除才是明智之选。